新政府会计制度下公立医院财务内部控制研究_北京转创国际管理咨询有限公司广东分公司

在新政府会计制度下，我国公立医院财务内部控制与管理面临着极大的挑战。在新时代，我国公立医院应该改革创新原有的财务内部控制机制，要及时更正调整，不断优化完善财务控制机制与内部管理模式，这样才能避免因财务内容控制存在缺陷而给公立医院造成重大损失，才能让财务内部管控变得更加高效有序，进而更好地提升医院经营管理，促使医院不断发展。鉴于此，本文就将在新政府会计制度下研究我国公立医院的财务内部控制现状及其改进措施。

医疗事业与教育事业都是保障民生的重要基础事业。随着我国社会经济的发展提升，对医疗事业的发展也随着越来越重视。因此，在医疗体制的不断改革推进下，新政府会计制度便对公立医院提出了更高的要求。公立医院想要发展改革，就需要顺应时代的发展，要结合当前时代和社会背景，积极引入现代信息技术，不断完善财务内部管控机制，强化财务管控的要求标准，使公立医院财务管控的作用得以充分体现，促使公立医院能够及时发现风险，积极应对。

01一、财务内部控制的现状分析

科学技术和我国社会经济的发展使得我国医疗事业高度发展，各项医疗机构应运而生，促使医疗行业的重要性越发突出。但同时，这些医疗机构也给公立医院带来了极大的挑战。这些医疗机构的出现抢占了一定比例的市场份额，使得公立医院的被选择性日渐降低。同时，公立医院由于占地面积广，医护人员多，医疗方向全面，面对的患者类型也多种多样，这就导致了公立医院在财务内部管理上会比一些专业化的其他医疗机构更为困难与复杂。因此，在这种情况下，为了让公立医院能够更好发展，就需要全面分析目前医院在财务管控方面存在的各项问题，从而针对这些问题，不断完善财务内部控制模式。

1.公立医院的信息数据化有待完善

我国的公立医院在2019年以前，财务内部管理控制基本上采用的都是权责发生制，甚少采用收付实现制。权责发生制和收付实现制是会计中常用的两种对立的基础性记账核算方式，各有优缺点。对于权责发生制而言，以权利和责任的发生来决定收入和费用归属期的一项原则。对于收付实现制而言，即是当期收到或是付出的款项要计入借贷，并不管收到或是付出的款项是否是预付款，存在资金变动的事情是否已经发生。在实际工作中，因患者要住院治疗，该患者在四月底的时候缴纳了两个月的住院费，那么在记账核算的时候，收到的这一笔款项就会计入四月预算收入中。而后，这一位患者一直住在医院中，六月底出院，那么在五月中，医院只核算财务收入，不核算预算收入。权责发生制可以明确收入的期间，收付实现制可以记录资金变动的状态，两者相辅相成共同构成清晰明了的会计信息。在2019年初，我国新政府会计制度就提出了权责发生制和收付实现制并存，这对公立医院的财务管理提出了极高的要求。医院为了努力适应，就必须要完善信息数据化，要对核算的会计科目及时调整更新。不过目前不少公立医院的信息数据化并不完善，医院所采用的财务信息系统也有待更新优化。

2.对账管理工作的设计存在缺陷

由于公立医院设立的科室类型多，面向的患者也多种多样，财务发生的场景也存在多样化，就需要医院不断更新优化患者结算支付方式，这样才能提高公立医院的结算效率，使财务管理更加方便快捷，同时也能给患者带来更好的服务体验。但是，目前不少公立医院并没有完善结算支付方式，多是采用银行卡刷卡或是现今结算支付，这给对账管理带来了不小的难度。

3.移动支付

在我国，不少人支付账款时，采用最多的方式基本上都是借助现代信息软件。而在日常的生活中，这两种支付方式也被广泛应用在各个领域。所以，公立医院就要不断更新移动支付方式，要不断完善移动支付三方平台与医院内部财务管理信息系统的对接过程，避免产生重大失误。

公立医院想要实现支付方式的多样化，要想更好服务患者，可以积极开发完善信息数据系统，将第三方移动支付平台连入HIS系统，实现数据共享。这样一来，既可以有效避免因网络问题而产生的数据延迟、信息不一致等问题，又可以方便医院财务人员对账管理，能够有效实现财务管控改革创新。若是第三方支付平台与医院的信息数据系统无法有效对接，就可能会出现一系列的问题。

4.电子发票无纸化、智能化

为了提高国民生活水平，保障民生，我国各项福利制度不断完善，让许多生活医疗困难的人都可以按照一定要求报销部分费用。这种福利的出现会滋生出了部分虚假医疗票据。电子发票易于保存记录，也方便人员提取查看，这既可以保护环境，完善改革制度，又能够提高财务管控的效率。不过就目前来看，现在采取电子发票的医院并不多，仅仅只在少数医院进行试点。所以，我国的公立医院就可以积极推进电子发票，这样就能促使医院财务内部控制管理更加高效便捷。

02二、加强医院内部控制的必要性

在现代信息化、数据化时代，我国公立医院的财务内部管控接触到的数据资源越来越多，类型也越来越广，其重要作用也越来越突出。为了适应日新月异、复杂多变的社会环境，促使我国公立医院可以稳步发展提升，在新政府会计制度背景下，医院就必须要加强财务内部控制管理，并积极利用财务管控来进行风险评估，为医院的发展方向做出参考决策。同时，在新政府会计制度下还要求预算和实际核算分开计算，即在采用权责发生制的时候，也可以利用收付实现制辅助财务管理与会计核算，这样就能更加清楚看到医院的资产具体变动情况，明白每一笔款项的具体流动方向和用途。并且，在这种财务管控模式下，还能清楚的标出医院固定资产和无形资产，可以有效减少资源的浪费，能够实现公立医院对资源的合理配置。

03三、完善财务内部控制的策略

1.提高公立医院全员对内部控制重要性的认识

随着新政府会计制度的提出与完善，公立医院在财务管控方面存在的风险也越来越多，越来越大。但若是公立医院能够抓住机遇，不断优化改革财务内部控制管理模式，提高医院内部所有人员对财务内部控制重要性的认识，让医院的各个医护人员或是管理决策人员都认识到财务管控的重要作用，并加强对医院所有人员进行培训，提高财务人员及其他人员的自身素养和职业技能，做到各司其职，分工合作，使医院的各个部门能够有效协调合作，这样就可以促进财务内部管控机制革新。

2.完善财务管理体系，梳理财务内部控制流程

现今不少公立医院也积极改革创新，实现多元化发展。而医院发展多元化，造成就诊人数增加，财务人员接触到的数据资源也呈爆炸式增长。所以，在这样的背景下，公立医院就要综合考虑自身发展的情况以及医院周边环境和整体医疗行业大环境，不断完善财务管理体系，促使财务精细化管理。医院还要制定完整可行的财务内部控制流程，确保在开展财务管理的过程中，各个不同环节可以有效衔接，可以相互促进。

因而，公立医院就需要建立财务管控共享模式，要积极利用现代信息技术，升级更新管理系统，还要建立完善的机制，不断提高财务人员的工作能力和自身素质，这样才能确保财务管理科学有效。

3.提高信息化水平，提升内部控制运行有效性

信息技术已经渗透到了我国各个行业，所以，我国的公立医院也要积极响应对高新技术的利用，提高对信息技术的利用率，提高医院财务管控的信息化水平，这样才能有效提升医院财务内部控制运用的有效性。比如医院需要积极构建会计信息系统，要构建数据共享平台，要创建多样化的支付方式，还要落实无纸化、智能化的电子票据。这些方式都是依托于信息技术来完成的，可以极大地提高财务管理控制效率。因为借助于信息技术，将所有资料数字化，就能够运用互联网和计算机技术的特性，对相关资料进行整合归纳，高效安全地实现数据的传输、转存、接收以及销毁存档和调用。比如构建安全的多功能财务系统，搭建数据共享平台，那么医院的财务人员在进行核算的时候，就可以直接登录自己的账号，对相应会计数据进行核算，而不用如同以往一般，需要找其他管理人员去提取调用资料。这可以简化财务管理流程，还能够提高财务管控的效率。同时，也可以明确分工，将对应的职责落实到每一个人员身上。

4.建立健全内部控制机制

公立医院在新政府会计制度下需要完成更加复杂多变的精细化财务管控。故而，医院就要建立健全内部控制机制，即主要面向内部控制的流程以及规范化的制度，让所有人都可以高效地参与财务管控，可以将具体的职责任务落实到相关财务管理者身上。即便在财务管控过程中出现了问题，也能快速找到具体问题及其负责人，进而高效解决问题。同时，明确分化职责任务，调整管控流程，制定规范化的规章制度，还可以充分挖掘出每一个成员的优势长处，能够让他们的作用充分发挥，实现资源的合理配置。

04四、结语

综上所述，在新政府会计制度下，我国的公立医院要不断提高医护人员及其管理者对财务内部控制的认识，要不断优化完善财务管理体系以及控制流程，要努力提高信息化水平，建立内部管控机制，这样才能提高财务内部管控的有效性和高效性。